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GIST-3呼吸系统疾病诊断以“咳、痰、喘、炎”四大症状为主要表现。咳嗽是一种保护性生 理性反射,可促进痰液排出,同时它也是一种病理反应,可由痰液等炎性分泌物及异物刺激 引起,过度的咳嗽振动也可损伤肺组织,所以排除痰液也是止咳的主要方法;喘多由支气管 炎痉挛引起,而支气管痉挛又可反射性地引起呼吸道分泌物即痰液增多,过多的分泌物堵 塞也可进一步加重支气管痉挛;炎症的病理表现是变质、渗出、增生,急性炎症以渗出为主, 慢性炎症以增生为主,而慢性炎症急性发作亦以渗出为主,呼吸系统特别是咽、喉、气管、支 气管、肺组织的炎性渗出物即为痰液。综上所述,“咳、痰、喘、炎”四大症状以痰为中心,祛痰 是治疗呼吸道疾患的关键所在。氨溴索(Ambroxol)为盐酸氨溴索,又称盐酸溴环己胺醇,是新一代黏痰溶解剂。 氨溴索通过调节呼吸道分泌细胞的粘液性及浆液性物质的分泌,使浆液分泌增加、裂解痰 液中的酸性糖蛋白的多糖纤维及抑制粘液腺和杯状细胞中酸性蛋白合成,而溶解和稀释浓 痰;可增加呼吸道纤毛的运动频率和强度,降低粘痰对呼吸道壁的粘附,使痰液容易被排 出,保持气道通畅;能增加肺表面活性物质的生成和分泌,从而降低气道阻力,降低粘液的 附着力,激活和促进粘液纤毛功能。氨溴索除强大的溶解浓痰作用外,最大特点在于能刺激 肺泡II型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质(PS),而增强粘液转运和促进排痰;PS可以覆 盖保护呼吸道上皮细胞,使细菌不能直接触呼吸道表面,降低感染的危险性,还可促进巨噬 细胞对细菌的吞噬作用。另外还具有抗氧化、抑制炎性介质释放(如组胺、白三烯、IL-4、 TNF-α、IL-2及干扰素等),松弛气道平滑肌等诸多作用。氨溴索是目前临床上作用最强的 祛痰药,适用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘,支气管扩张,肺结 核等)引起的痰液粘稠,咳痰困难。近几年来在国内外广泛应用,对其疗效十分肯定,且几 乎无毒副作用。四丁酚醛又名泰洛沙泊(Tyloxapol),为表面活性剂,通过降低粘痰表面张力及气 道上皮间吸附力,使痰易于咳出,从而达到祛痰效果。在制剂中也发挥了助剂的乳化、增渗 等作用。临床上适用于痰稠不易咳出的疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、支气管 扩张症、肺脓肿、矽肺、百日咳等的祛痰,也适用于外科手术后咳痰困难者。盐酸氨溴索和四丁酚醛具有协同增效作用。盐酸氨溴索能促进肺泡表面活性物质 的合成与分泌,并能溶解呼吸道黏痰中的黏多糖及黏蛋白纤维,促进痰液排出,使呼吸道通 畅。四丁酚醛本身就是一种表面活性剂,可降低痰液的表面张力而使痰液减少,使痰易于咳 出。二者的作用机制不同,四丁酚醛可以辅助盐酸氨溴索增强祛痰作用,二者合用祛痰效果 更佳,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,特别是慢性支 气管炎急性加重和喘息型支气管炎。宁陵中学事件视频图为发射升空的阿丽亚娜-5运载火箭。

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